Лечение варикоцеле
Причиной бесплодия у мужчин в 30-35% случаев является заболевание «варикоцеле». Заболевание поддается коррекции.
Варикоцеле трудно диагностировать, т.к. отсутствуют симптомы. Определяют заболевание, когда мужчина обращается к врачу по поводу бесплодия. Осложненное заболевание сопровождается болями, гипотрофией яичка.
Лечение варикоцелле – оперативное. Дает улучшение показателей у 40-70% больных в спермограмме, 40% прооперированных излечиваются полностью. Операция назначается после тщательного медицинского обследования.
Существует 3 основных метода лечения варикоцеле: традиционный, рентгеновский и эндоскопический. В процессе всех 3-х способов оперативного лечения разными способами блокируются пораженные вены.
Консервативное лечение варикоцеле не дает должного результата, приводит к рецидивам. Если пациент не планирует завести детей, операция не обязательна, т.к. заболевание не влияет на сексуальную активность, однако, может вызвать различные осложнения.
Одним из новейших методов лечения варикоцели является операция Мармар, которую делают, используя микрохирургические инструменты, устраняя патологические сосуды.
При этом методе госпитализация не требуется. Пациент восстанавливается за 2 дня, иногда чуть больше. К преимуществам данного метода, помимо малого объема операции и результативности, можно отнести и хороший косметический эффект, очень малый % осложнений и рецидивов.
Первым и самым доступным из методов лечения является операция по Иваниссевичу. Этот метод травматичен, т.к. осуществляется полостное вмешательство. Операцию проводят под местной анестезией. Ее недостаток — хирург видит вену на небольшом протяжении и из-за недостаточного обзора может перевязать не все мелкие сосуды. Лечение стационарное, восстановление до 3 недель, физическая нагрузка запрещается на 6 месяцев.
Модификацией метода Иваниссевича является операция Паломо. Здесь разрез в брюшной полости делается немного выше. Разрезают кожу, клетчатку, фасции. Врач получает доступ к забрюшинной клетчатке, где находит яичковую вену, перевязывает и пресекает ее.
При лапароскопическом лечении делается только три прокола по 5 мм, через которые вводятся телекамера и инструменты. Это лечение варикоцели проводится в пределах 15-40 минут. Пациент быстро восстанавливается.
Малоинвазивным методом лечения варикоцели является рентгенэндоваскулярная операция. Через прокол большой бедренной вены вводят длинный гибкий катетер под контролем рентгена. Через систему вен катетер проникает левую яичковую вену, которую хирург блокирует. При этом способе нет необходимости делать разрез и общую анестезию. Статистика дает малый процент возникновения осложнений или повторного варикоцеле.
